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精準推動 強力執行——云南保險行業協會到太平洋人壽云南省公司調研長護險開展情況

發布時間:2022-03-11      瀏覽量:93      文章來源:

精準推動 強力執行

——云南省保險行業協會到太平洋人壽云南分公司調研長護險開展情況

 

長期護理保險(以下簡稱“長護險”)制度是國家應對人口老齡化、促進經濟社會發展的重大制度創新,2020年底昆明市成為全國第二批開展長護險試點工程的城市。長護險以重度失能人員長期護理保障問題為重點,創新長期護理保險管理機制,推進長期護理服務行業建設,促進昆明市大健康產業發展,切實提高重度失能人員長期護理保障水平,不斷增強人民群眾在改革發展中的獲得感、幸福感、安全感。對此,長護險也被人們稱之為“第六社?!?。

太平洋人壽云南省公司中標昆明市長護險(A包),負責承辦五華區、富民縣、祿勸縣、晉寧區長護險業務,并配合醫保局牽頭開展長護險工作。承辦一年以來,在各方面取得積極的成效,隨之而來的也存在著一些問題。33日,云南省保險行業協會(以下簡稱“云保協”)人身險部主任陳林一行到太平洋人壽云南省公司對此進行調研走訪。

調研過程中,太平洋人壽政保合作部副總經理殷切對長護險開展情況做了介紹。她表示,在昆明市還未開展長護險工作時,太平洋人壽已開展多項醫保服務項目,其中就含有46個長期護理項目,服務人群超4000萬人,保費規模超15億元。2020年確認承保昆明市長護險項目時,已做到“胸有成竹”,在開展過程中,保險公司積極與昆明市醫保局對接,組建相關團隊,制定完善的宣傳方案,組織專家進行評定,積極用以往的醫保結算經驗建設長護險給付系統,對給付情況進行復核。其中,關于失能人員篩查部分,市政府下達目標任務,要求全市長期護理保險參保人數達到150萬,為7000名失能參保人員提供失能評審服務,將2500名重度失能人員納入長期護理保險保障范圍。截止202231日,昆明市長期護理保險參保人數達到185.4萬人,已100%完成目標;截止31日受理長期護理保險待遇申請13005人,開展評定12053人,目標完成100%,評定達到重度失能符合待遇享受條件的有9649人,目標完成100%。之所以能做得如此漂亮,要從公司精準推動項目,團隊強力執行說起。在宣傳方面,保險公司結合醫保、民政、老齡、殘聯、老干局等數據進行梳理,并安排工作人員進行一對一溝通。對參保單位失能人員進行摸底調查;對近三年醫保結算診斷有腦梗、中風、老年癡呆等參保人群進行摸底調查。統籌委托經辦機構、定點服務機構、醫保兩定機構等資源,組建宣傳隊開展宣傳工作。組織宣傳隊分片包干進社區、進街道、進企業、進科室,開展長期護理保險政策宣傳。宣傳到位了,才能根據情況,因地制宜的制定人性化的失能評定工作,確定享受長護險待遇的人群,以及后續工作。

太平洋人壽政保合作部總經理楊宏波表示,太平洋人壽在全國范圍內有著豐富的醫保合作經驗,也有推動保險行業健康良性發展的愿意,也愿意為昆明市民提供更好的醫療保障服務。希望云保協在未來的工作中能多多提供助力,凝聚保險行業力量,攜手其他分包的共保體公司,提高服務水平,讓保險公司高質量發展,達到同頻共振,互融共進,把長護險服務做得更好!

云保協人身險工作部主任陳林表示:長護險的核心就是失能人群,要保證失能人群切實的享受到長護險服務,才能體現長護險的價值。太平洋人壽云南分公司在這方面的工作開展的比較細致,是值得同業學習的。有了良好的開頭,對開展工作是有積極的影響作用的。但是在評定失能人員方面也需要下足功夫,要定期倒查實施情況,切實保障失能人群享受到長護險提供的服務將會是未來經營中的重中之重。要以制度來規范操作,就要反復的用已有的結果進行多維度的推演。只有積極思考,走在前面,才能在有效范圍內修正發展路線,讓長護險平穩健康發展,用保險行業力量提高人民獲得感、幸福感、安全感,向委托方交上滿意的答卷。同時,他表示,云保協將持續關注長護險發展情況,密切與保險公司溝通,在未來的工作中積極發揮協會的作用,助力公司業務開展,維護保險行業形象,宣傳相關優秀案例。

 

云南省保險行業協會 倪寅

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